Атопический дерматит: симптомы, причины и как с ними бороться

Атопический дерматит (атопическая экзема) — это заболевание кожи, которым страдают 2-5% взрослых и 10-20% детей во всем мире. Это хроническое мультифакторное генетически детерминированное воспалительное заболевание кожи с хроническим рецидивирующим течением, характеризующееся зудом и возникновением очагов сухости кожи. Правильный и регулярный уход за кожей может значимо улучшить ее состояние и снизить количество обострений.

Количество жалоб на атопический дерматит растет, так в Европе и США наблюдается двойное увеличение числа случаев за последние 20 лет. Для развития атопического дерматита доказана генетическая предрасположенность, так атопический дерматит развивается у 80% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и более чем у 50% детей — когда болен только один родитель. В 30-80% случаев атопический дерматит ассоциирован с аллергическим ринитом (поллинозом) и бронхиальной астмой.

В большинстве случаев атопический дерматит начинается в раннем детском возрасте (до 2 лет). Для заболевания характерна сезонность обострений с ухудшением состояния в холодное время года и улучшением летом. Обострение процесса может развиться также под влиянием ряда провоцирующих факторов (аллергены, раздражающие вещества, пищевые продукты, эмоциональный стресс и т.д.). При повышенном потоотделении может увеличиться интенсивность зуда.

У взрослых раздражение, как правило, возникает на шее и в зоне декольте, на сгибах рук и ног. У детей и младенцев очаги атопического дерматита расположены преимущественно на лице и волосистой части головы.

Люди с атопическим дерматитом часто испытывают дополнительные неудобства — такие как отсутствие сна, стресс и отсутствие уверенности в себе. Ежедневный уход за кожей и изменения в образе жизни могут облегчить симптомы, например, носить одежду из хлопка, избегать повышенного потоотделения и исключить пищевые продукты, которые могут спровоцировать появление симптомов.

Дерматологам еще предстоит выявить основную причину возникновения атопического дерматита, не существует и способа полностью излечиться от него. Тем не менее, известен ряд факторов, которые повышают предрасположенность к развитию атопического дерматита. К ним относятся:

• Наследственность. Доказана связь атопического дерматита с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Если один или оба родителя страдают одним из этих заболеваний, существует вероятность, что у ребенка будет атопический дерматит. Риск этого повышается пропорционально, если оба родителя страдают всеми тремя заболеваниями.

• Климат / место жительства. Холодный климат повышает риск развития атопического дерматита, так же, как и жизнь в больших загрязненных мегаполисах. Так, при переезде в большой город риск развития атопического дерматита у детей до 2-х лет увеличивается в два раза.

К генетическим факторам развития атопического дерматита относят наличие мутации гена филаггрина, что приводит к нарушению функции эпидермального барьера.

Филаггрин — основной белок, участвующий в дифференцировке клеток эпидермиса и осуществлении его барьерной функции. Продукты деградации филаггрина — основные компоненты естественного увлажняющего фактора кожи (NMF). В роговом слое молекулы филаггрина распадаются на аминокислоты. Если количество филаггрина уменьшено, кожа не способна удерживать влагу, трансэпидермальная потеря воды усиливается. Это делает кожу незащищенной и открытой для проникновения аллергенов и раздражителей.

Симптомы атопического дерматита одновременно являются факторами, ухудшающими его течение. Когда кожа сухая и зудит, появляются расчесы. Это открывает доступ для аллергенов и микроорганизмов из окружающей среды. Они вызывают раздражение и зуд, и все начинается снова. Так формируется замкнутый круг атопии.

Хотя проявления у разных людей могут отличаться, к другим воздействиям, которые могут усилить существующие симптомы, относятся:

• пищевая аллергия, поллиноз

• аллергия на клещей домашней пыли, энтеротоксины золотистого стафилококка, плесневые грибы

• абразивные раздражающие и воздухонепроницаемые ткани, например, шерсть или нейлон

• аллергия на никель — металл, обычно используется в ювелирных изделиях и часах

• моющие средства

• стресс, бессонница

• повышенная потливость

• табачный дым

Методы лечения атопического дерматита направлены на снижение количества обострений и уменьшение раздражения, сухости и зуда. Самое важное — поддерживать защитный барьер кожи.

Увлажняющие средства должны использоваться ежедневно, независимо от проявления симптомов. Лосьон для тела, крем для лица, масло для душа питают и увлажняют кожу, уменьшая ее зуд и раздражение.

Клинические рекомендации по ведению пациентов с атопическим дерматитом, 2020: «Пациентам с атопическим дерматитом необходимо постоянно, часто и в больших количествах использовать увлажняющие средства (не менее 3–4 раз в день). Для достижения клинического эффекта необходимо использовать достаточный объем средств (у взрослого расходуется около 600 мл в неделю, у ребенка — около 250 мл в неделю)».

Дополнительные активные ингредиенты помогают снять воспаление и восстановить защитный барьер кожи. В увлажняющих средствах Eucerin Atopi Control содержатся:

• Омега-3,6 жирные кислоты из масла энотеры и масла виноградных косточек. Успокаивают и питают сухую кожу, восстанавливая естественный защитный барьер кожи.

• Ликохалкон А (экстракт корня солодки). Это природный антиоксидант с противовоспалительным действием, который уменьшает покраснение и успокаивает кожу.

Во время обострений необходимо использование лекарственных наружных средств в дополнении к повседневному увлажнению. При этом часто назначаются топические глюкокортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина.

Кортикостероиды (гидрокортизон и пр.) эффективны, быстро действуют, способны облегчать зуд и уменьшать воспаление. Однако, долговременное их использование может привести к истончению кожи и развитию стероидного дерматита, особенно на лице. По этой причине их нельзя непрерывно использовать долгое время, а также на коже младенцев.

Клинически доказано, что успокаивающий крем Eucerin Atopi Control бережно успокаивает поврежденную кожу, значительно улучшает ее состояние во время обострения и оказывает тот же противовоспалительный эффект, что и кремы на основе 1% гидрокортизона. Успокаивающий крем Eucerin Atopi Control не является лекарственным средством и не заменяет его.

Есть несколько эффективных рекомендаций в изменении образа жизни:

• Поддерживайте низкую температуру в помещении для уменьшения потоотделения. Не допускайте сырости.

• Носите мягкую одежду, которая прилегает к коже, но не вызывает трения. Хлопчатобумажная одежда удобна, ее можно надевать в несколько слоев в зимний период. Лучше избегать тканей, которые могут раздражать кожу, таких как шерсть, а также тканей, которые не дышат, например, нейлона.

• Храните средства по уходу за кожей в холодильнике, охлажденная текстура при нанесении значительно облегчает зуд.

• Ведите дневник, в котором отмечайте все причины, которые вызывают обострение.

• Отдыхайте в местах с прохладным или умеренным климатом — чтобы не было слишком жарко или слишком холодно.

• Стирайте новую одежду, прежде чем надеть ее, срезайте фабричные метки и бирки.

• Надевайте хлопчатобумажные перчатки на ночь, чтобы предотвратить расчесывание кожи во время сна.

• Фототерапия ультрафиолетовым светом также является способом лечения атопического дерматита (обратитесь к дерматологу для получения дополнительной информации).

• Принимайте душ, а не ванны, чтобы сократить время контакта с водой. Используйте воду до 32°С. Ограничивайте время принятия душа 5-10 минутами, избегайте жестких губок или массажных щеток в ванной или под душем.

• В качестве очищающего средства используйте масло для ванны и душа AtopiControl c 20% Омега-3,6. Оно обеспечивает восстановление липидного слоя и бережное очищение кожи.

• Контролируйте уровень стресса, занимайтесь медитацией и йогой, рисованием и танцами.