Атопический дерматит: лечение, симптомы и причины появления

Атопический дерматит (атопическая экзема) — это заболевание кожи, которым страдают 2-5% взрослых и 10-20% детей во всем мире. Это хроническое мультифакторное генетически детерминированное воспалительное заболевание кожи с хроническим рецидивирующим течением, характеризующееся зудом и возникновением очагов сухости кожи. Правильный и регулярный уход за кожей может значимо улучшить ее состояние и снизить количество обострений.

Причины и симптомы

Количество жалоб на атопический дерматит растет, так в Европе и США наблюдается двойное увеличение числа случаев за последние 20 лет. Для развития атопического дерматита доказана генетическая предрасположенность, так атопический дерматит развивается у 80% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и более чем у 50% детей — когда болен только один родитель. В 30-80% случаев атопический дерматит ассоциирован с аллергическим ринитом (поллинозом) и бронхиальной астмой.

В большинстве случаев атопический дерматит начинается в раннем детском возрасте (до 2 лет). Для заболевания характерна сезонность обострений с ухудшением состояния в холодное время года и улучшением летом. Обострение процесса может развиться также под влиянием ряда провоцирующих факторов (аллергены, раздражающие вещества, пищевые продукты, эмоциональный стресс и т.д.). При повышенном потоотделении может увеличиться интенсивность зуда.

У взрослых раздражение, как правило, возникает на шее и в зоне декольте, на сгибах рук и ног. У детей и младенцев очаги атопического дерматита расположены преимущественно на лице и волосистой части головы.

Люди с атопическим дерматитом часто испытывают дополнительные неудобства — такие как отсутствие сна, стресс и отсутствие уверенности в себе. Ежедневный уход за кожей и изменения в образе жизни могут облегчить симптомы, например, носить одежду из хлопка, избегать повышенного потоотделения и исключить пищевые продукты, которые могут спровоцировать появление симптомов.

1. Нарушение кожного барьера способствует проникновению микроорганизмов.

2. Активация иммунных клеток и как следствие — воспаление.

3. Появление зуда

У взрослых раздражение возникает, как правило, на внутренней поверхности локтей и колен.

Факторы, способствующие развитию атопического дерматита

Дерматологам еще предстоит выявить основную причину возникновения атопического дерматита, не существует и способа полностью излечиться от него. Тем не менее, известен ряд факторов, которые повышают предрасположенность к развитию атопического дерматита. К ним относятся:

• Наследственность. Доказана связь атопического дерматита с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Если один или оба родителя страдают одним из этих заболеваний, существует вероятность, что у ребенка будет атопический дерматит. Риск этого повышается пропорционально, если оба родителя страдают всеми тремя заболеваниями.

• Климат / место жительства. Холодный климат повышает риск развития атопического дерматита, так же, как и жизнь в больших загрязненных мегаполисах. Так, при переезде в большой город риск развития атопического дерматита у детей до 2-х лет увеличивается в два раза.

Атопический дерматит может передаваться по наследству. У детей, чьи родители страдают астмой или аллергическим ринитом также высок риск развития атопического дерматита.

К генетическим факторам развития атопического дерматита относят наличие мутации гена филаггрина, что приводит к нарушению функции эпидермального барьера.

Филаггрин — основной белок, участвующий в дифференцировке клеток эпидермиса и осуществлении его барьерной функции. Продукты деградации филаггрина — основные компоненты естественного увлажняющего фактора кожи (NMF). В роговом слое молекулы филаггрина распадаются на аминокислоты. Если количество филаггрина уменьшено, кожа не способна удерживать влагу, трансэпидермальная потеря воды усиливается. Это делает кожу незащищенной и открытой для проникновения аллергенов и раздражителей.

Симптомы атопического дерматита одновременно являются факторами, ухудшающими его течение. Когда кожа сухая и зудит, появляются расчесы. Это открывает доступ для аллергенов и микроорганизмов из окружающей среды. Они вызывают раздражение и зуд, и все начинается снова. Так формируется замкнутый круг атопии.

Развитие атопического дерматита

Хотя проявления у разных людей могут отличаться, к другим воздействиям, которые могут усилить существующие симптомы, относятся:

• пищевая аллергия, поллиноз

• аллергия на клещей домашней пыли, энтеротоксины золотистого стафилококка, плесневые грибы

• абразивные раздражающие и воздухонепроницаемые ткани, например, шерсть или нейлон

• аллергия на никель — металл, обычно используется в ювелирных изделиях и часах

• моющие средства

• стресс, бессонница

• повышенная потливость

• табачный дым

Помимо прочего, рекомендуется носить хлопчатобумажную одежду. Она не раздражает кожу.

Аллергия может усилить существующие симптомы.

Решение

Методы лечения атопического дерматита направлены на снижение количества обострений и уменьшение раздражения, сухости и зуда. Самое важное — поддерживать защитный барьер кожи.

Увлажнители

Увлажняющие средства должны использоваться ежедневно, независимо от проявления симптомов. Лосьон для тела, крем для лица, масло для душа питают и увлажняют кожу, уменьшая ее зуд и раздражение.

Клинические рекомендации по ведению пациентов с атопическим дерматитом, 2020: «Пациентам с атопическим дерматитом необходимо постоянно, часто и в больших количествах использовать увлажняющие средства (не менее 3–4 раз в день). Для достижения клинического эффекта необходимо использовать достаточный объем средств (у взрослого расходуется около 600 мл в неделю, у ребенка — около 250 мл в неделю)».

Дополнительные активные ингредиенты помогают снять воспаление и восстановить защитный барьер кожи. В увлажняющих средствах Eucerin Atopi Control содержатся:

• Омега-3,6 жирные кислоты из масла энотеры и масла виноградных косточек. Успокаивают и питают сухую кожу, восстанавливая естественный защитный барьер кожи.

• Ликохалкон А (экстракт корня солодки). Это природный антиоксидант с противовоспалительным действием, который уменьшает покраснение и успокаивает кожу.

Уход при обострении

Во время обострений необходимо использование лекарственных наружных средств в дополнении к повседневному увлажнению. При этом часто назначаются топические глюкокортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина.

Кортикостероиды (гидрокортизон и пр.) эффективны, быстро действуют, способны облегчать зуд и уменьшать воспаление. Однако, долговременное их использование может привести к истончению кожи и развитию стероидного дерматита, особенно на лице. По этой причине их нельзя непрерывно использовать долгое время, а также на коже младенцев.

Клинически доказано, что успокаивающий крем Eucerin Atopi Control бережно успокаивает поврежденную кожу, значительно улучшает ее состояние во время обострения и оказывает тот же противовоспалительный эффект, что и кремы на основе 1% гидрокортизона. Успокаивающий крем Eucerin Atopi Control не является лекарственным средством и не заменяет его.

Наружная лекарственная терапия необходима при возникновении обострений. Поскольку эти средства могут содержать гидрокортизон, долгосрочное их использование не рекомендуется.

Успокаивающий крем для атопичной кожи Eucerin Atopi Control улучшает состояние кожи во время обострений.

Ежедневная гигиена при атопическом дерматите

Есть несколько эффективных рекомендаций в изменении образа жизни:

• Поддерживайте низкую температуру в помещении для уменьшения потоотделения. Не допускайте сырости.

• Носите мягкую одежду, которая прилегает к коже, но не вызывает трения. Хлопчатобумажная одежда удобна, ее можно надевать в несколько слоев в зимний период. Лучше избегать тканей, которые могут раздражать кожу, таких как шерсть, а также тканей, которые не дышат, например, нейлона.

• Храните средства по уходу за кожей в холодильнике, охлажденная текстура при нанесении значительно облегчает зуд.

• Ведите дневник, в котором отмечайте все причины, которые вызывают обострение.

• Отдыхайте в местах с прохладным или умеренным климатом — чтобы не было слишком жарко или слишком холодно.

• Стирайте новую одежду, прежде чем надеть ее, срезайте фабричные метки и бирки.

• Надевайте хлопчатобумажные перчатки на ночь, чтобы предотвратить расчесывание кожи во время сна.

• Фототерапия ультрафиолетовым светом также является способом лечения атопического дерматита (обратитесь к дерматологу для получения дополнительной информации).

• Принимайте душ, а не ванны, чтобы сократить время контакта с водой. Используйте воду до 32°С. Ограничивайте время принятия душа 5-10 минутами, избегайте жестких губок или массажных щеток в ванной или под душем.

• В качестве очищающего средства используйте масло для ванны и душа AtopiControl c 20% Омега-3,6. Оно обеспечивает восстановление липидного слоя и бережное очищение кожи.

• Контролируйте уровень стресса, занимайтесь медитацией и йогой, рисованием и танцами.