Периоральный дерматит: как он проявляется и чем его лечить

3 мин. чтения
Показать больше

В России среди всех дерматологических диагнозов периоральный дерматит встречается в 2–5% случаев1. Однако врачи считают, что на самом деле масштабы ещё больше. Просто многие люди не осознают, что высыпания у них на лице вызваны болезнью и что эта болезнь лечится.

Что такое периоральный дерматит

Заболевание представляет собой хронические рецидивирующие высыпания на коже лица, преимущественно в области рта. Встречается в разных возрастных группах, в том числе периоральный дерматит у детей, а наиболее подвержены ему молодые девушки со светлой и склонной к сухости кожей.

У заболевания есть ещё несколько названий: розацеаподобный дерматит, стероидиндуцированный дерматит, светочувствительный себороид2. Также распространено образное название «болезнь стюардесс». Оно появилось из-за того, что представительницы этой профессии должны выглядеть безупречно, поэтому используют много косметики. А злоупотребление косметическими средствами — один из факторов развития периорального дерматита.

Причины периорального дерматита

Конкретный механизм появления дерматита около рта медицине до сих пор неясен. Однако удалось выявить ряд факторов, которые способствуют развитию болезни:

  • Злоупотребление косметикой, особенно тональными и увлажняющими средствами, обладающих окклюзивным эффектом.
  • Систематическое использование кортикостероидов. Например, гормональных кремов: их нередко используют против периорального дерматита, ошибочно принимая его за аллергическую реакцию. В результате наступает временное улучшение, но проблема только усугубляется.
  • Гормональные нарушения.
  • Очаги хронической инфекции лор-органов: гайморитов, отитов, тонзиллитов.
  • Микроскопические клещи рода Demodex.

Облучение ультрафиолетом из-за долгого нахождения на солнце также усугубляет состояние кожи.

Как определить периоральный дерматит

Периоральный дерматит у взрослых и детей выглядит одинаково. Это мелкая красная или розовая сыпь — так называемые папулы. Размер таких полусфер составляет 1–3 мм. Папулы окружают рот, могут затрагивать щёки и крылья носа, очень часто появляются на подбородке — но почти всегда остаётся свободная от них полоска вокруг губ3. Иногда периоральный дерматит на лице локализуется не в области рта, а, например, в уголке глаза или на переносице.

Ощущения от сыпи могут быть разными. Одним людям она не доставляет неудобств, кроме эстетических, а другие жалуются на жжение, болезненность, чувство стянутости кожи2.

Ставить диагноз самостоятельно не стоит. Можно принять за периоральный дерматит розацеа или акне. В последнее время его также часто путают с раздражением кожи из-за ношения масок. А вот для дерматолога или косметолога определить периоральный дерматит при внешнем осмотре обычно не составляет труда. Лишь в редких случаях прибегают к помощи лабораторной диагностики: гистологии и дерматоскопии.

Как вылечить периоральный дерматит

Когда врач диагностирует периоральный дерматит, рекомендации обычно даёт следующие:

- Отказаться от любой косметики, которая наносится на нижнюю часть лица. Женщинам с сухостью кожи, не мыслящим себя без увлажняющих средств, этот шаг даётся особенно тяжело. Однако он становится обязательным этапом лечения, и на время следует ограничиться другими способами ухода за сухой кожей.

Исключить гормональные кремы и мази. При этом в первое время возникнет эффект отмены, и состояние кожи ухудшается. Важно перетерпеть этот период и не вернуться к препаратам, которые используют для лечения аллергии.

Придерживаться диеты. Необходимо питаться сбалансированно, не перегружая желудок, убрать из рациона тяжёлую и острую пищу.

Использовать во время лечения нефторированные зубные пасты. Хотя фтор очень полезен для зубов, при периоральном дерматите возникает повышенная чувствительность к этому компоненту.

Чаще всего после консультации и обследования дерматолог назначает препараты метронидазола, а при отсутствии эффекта — антибиотики. В последнее время к классическому протоколу многие специалисты также добавили дерматокосметику. Это вспомогательные средства, которые создают благоприятный фон для лечения, уменьшают воспаления и покраснения. В зависимости от типа кожи врач может назначить успокаивающий крем для чувствительной сухой кожи Eucerin UltraSENSITIVE либо успокаивающий крем для чувствительной кожи нормального и комбинированного типа Eucerin UltraSENSITIVE. Если же кожа жирная, врачи отдают предпочтение увлажняющему успокаивающему крему для проблемной кожи DermoPure. Он содержит тот же активный ингредиент.

В отличие от многих дерматологических болезней, лечению периоральный дерматит поддаётся хорошо. Если следовать всем советам дерматолога или косметолога, можно полностью избавиться от заболевания.

Источники

  1. Елистратова Л. Л., Нестеров А. С., Потатуркина-Нестерова Н. И. Значение микроскопических клещей рода Demodex в развитии розацеа и периорального дерматита // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье, 2017. № 4 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-mikroskopicheskih-kleschey-roda-demodex-v-razvitii-rozatsea-i-perioralnogo-dermatita (дата обращения 05.12.2021 г.).
  2. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016. // URL: https://www.cnikvi.ru/docs/2335_maket_30.pdf (дата обращения 05.12.2021 г.).
  3. Адаскевич В. П., Мяделец М.О. Диагностика периорального дерматита // Вестник Витебского государственного медицинского университета, 2019. Том 18 № 6. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-perioralnogo-dermatita (дата обращения 05.12.2021 г.).